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居民医疗保险报销比例

2019-08-20 10:01:43 分类:保险知识    

现在很多人都有一份居民医疗保险,或许现在的你还没有用到一份医疗保险,但是不能保证以后用不着,所以我们应该提前知道居民医疗保险的报销比例,下面我们就来了解一下。

居民医疗保险报销比例

1.普通门诊报销

二档缴费年支付限额为200元,一档缴费年支付限额为80元。

2.市内住院报销

发生的合规医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,按医院等级支付:二档缴费,一级医院按85%,二级医院按70%,三级医院按60%。一档缴费,一级医院实施基本药物的按80%支付,未实施基本药物的医院按60%;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

3.非参保地就医报销

二档缴费,在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费,凭我市出具的转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

4.异地就医报销

二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受山东省的住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销。

5.门诊慢性病待遇报销

二档缴费,甲类门诊慢性病没有封顶线,报销比例为60%,较一档缴费提高20%;乙类门诊慢性病报销比例为50%,较一档缴费提高15%,封顶线较一档提高约50%。

6.居民基本医疗保险年支付限额

二档缴费的为17万元,一档缴费的为14万元。

城镇居民医疗保险报销注意事项:1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费,享受二档缴费待遇。2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。

居民医疗保险报销比例

一是参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。

二是参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。

说到医疗保险,不得不说我们招商银行一网通的这一款,它就是乐康无忧返还型住院医疗保障计划,产品优势有:

70年超长保障:每天最低5元投入,交满15年,保障到70岁。

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128%返还保费:合同期满,必返128%保费。

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免交保费:因意外或等待期后首次确诊合同约定的重疾,不用交剩余的保险费。

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